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全球POCT產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及2014年中國POCT產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景展望

發(fā)布時間:2014-11-03 22:34:17     來源:中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)     點擊量:


      POCT 是體外診斷(IVD)的一個新興細分行業(yè), 這一名詞的組成包括point(地點、時間)、care(保健)和testing(檢驗)。國外對POCT 的定義有“在病人醫(yī)療現(xiàn)場對任何醫(yī)療措施所需進行的檢驗”。因此,其核心要素在于滿足臨床治療或家用監(jiān)護所需的快速診斷需求,以快速、即時得到可信賴的診斷結(jié)果為最終目標。
    中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)發(fā)布的《2014-2018年中國體外診斷試劑行業(yè)市場研究及投資趨勢前瞻分析報告》指出:作為一個動態(tài)發(fā)展的檢驗方法范疇,目前POCT 已經(jīng)可以檢測多個指標,包括血糖、血氣/電解質(zhì)、凝血、心臟/腫瘤標志物、毒品/酒精檢測等:
    POCT 劃分

    就應(yīng)用場合來說,POCT 可劃分為醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外兩部分,其中院內(nèi)包括ICU、急診化驗室、分科門診等,院外則包括救護車、醫(yī)師診所、家庭等。隨著POCT 應(yīng)用范圍的不斷拓展,諸如自然災(zāi)害救助、軍事領(lǐng)域、反恐怖襲擊等也都會應(yīng)用POCT。
    POCT 通過減少大量操作環(huán)節(jié),能夠有效減少診斷周轉(zhuǎn)時間(TAT)、得到可信賴的診斷結(jié)果。依靠其便攜及反應(yīng)快速等優(yōu)勢,POCT 僅保留了診斷最核心的“采樣-分析-質(zhì)控-輸出”步驟,從而為患者在最佳時間窗口內(nèi)獲得合理治療提供了時間保障。
    以心衰或者心梗診斷為例,POCT 檢測可在15 分鐘內(nèi)得到BNP、Myo、cTn-I 等多項心臟標志物的結(jié)果,而傳統(tǒng)檢驗科檢測需1 至2 個小時。發(fā)病早期關(guān)鍵臨床指標的確證對患者經(jīng)濟有效的治療是極為關(guān)鍵的,而POCT 的優(yōu)勢能夠滿足這一需要。
POCT 檢測特點
比較項目
臨床實驗室測試
POCT
周轉(zhuǎn)時間
標本鑒定
復(fù)雜
簡單
標本處理通常
需要
不需要
血標本
血清、血漿
全血
校正
頻繁
不頻繁
試劑
需要配制
隨時可用
消耗品
相對少
相對多
檢測儀
復(fù)雜
簡單
對操作者
專業(yè)人員
普通人員亦可
每個實驗花費
實驗結(jié)果質(zhì)量
一般

資料來源:中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理
    同時POCT 在樣本用量、樣本種類、試劑便利性、操作者要求等方面上都具有巨大優(yōu)勢。以Abbott 公司經(jīng)典產(chǎn)品i-STAT 為例,僅需65-95 微升全血即可在2 分鐘內(nèi)完成血氣、電解質(zhì)、心臟標志物、血生化等重要指標的檢測;極低的樣本用量使得POCT 在兒科等領(lǐng)域具有巨大優(yōu)勢,且血液無需使用抗凝劑處理,避免了對檢測結(jié)果的影響。
    因此,基于POCT 不同于傳統(tǒng)檢驗手段的性能優(yōu)勢,使得其能夠滿足快速、即時的檢驗需求,成為IVD 行業(yè)中蓬勃發(fā)展的子行業(yè)之一。
    憑借快速、便捷的優(yōu)勢,加之新興技術(shù)不斷涌現(xiàn),使得POCT 成為IVD 領(lǐng)域內(nèi)快速增長的藍海,即便是在歐美成熟市場中亦保持著穩(wěn)健的增長。POCT 起源自1995 年,在美國加州召開的AACC 即美國臨床化學(xué)年會展覽中,開辟出一個專門的POCT 展區(qū);同年美國臨床實驗室標準化委員會發(fā)表AST2-P 文件,即床邊體外診斷檢驗指南,提出了POCT 的概念、對POCT 進行規(guī)范。
POCT 發(fā)展歷程

資料來源:Point of Care Testing(Made Simpler)
    經(jīng)過近20 年發(fā)展,目前美國對POCT 的監(jiān)管較為成熟,其中由認證/授權(quán)機構(gòu)、POCT委員會、 POCT 協(xié)調(diào)員共同組織管理,且由FDA 監(jiān)管?,F(xiàn)在POCT 已被其他許多國家如英國、德國等所接受和應(yīng)用:
POCT 各國監(jiān)管法規(guī)
國家
相關(guān)法規(guī)
美國
CLIA88 法規(guī)
德國
臨床分析質(zhì)量控制法規(guī)
英國
MHRA2010
法國
公共實驗室管理法規(guī)
荷蘭
實驗室檢測強制性法規(guī)
意大利
地區(qū)性法規(guī),沒有全國法規(guī)

資料來源:中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理
    目前POCT市場約占整個體外診斷行業(yè)市場容量的30%,其中血糖檢測OTC約占19%,血糖以外的其他POCT 檢驗約占12%。這主要是由于血糖檢測具有較高的技術(shù)成熟度和患者基礎(chǔ),已經(jīng)成為最大的POCT 檢驗項目。
    目前全球POCT 市場由跨國巨頭主導(dǎo),其中強生、羅氏在血糖領(lǐng)域領(lǐng)先,Alere、雅培等則在血氣、心臟標志物等領(lǐng)域居于領(lǐng)先地位。隨著下游需求增長各異、技術(shù)發(fā)展成熟度不同,POCT 各細分領(lǐng)域也出現(xiàn)了分化,其中血糖占比逐步下滑,心臟標志物、傳染性疾病、血凝則占比逐步上升,說明其增速高于POCT 整體。
    據(jù)統(tǒng)計,從細分領(lǐng)域來看血糖檢驗由于技術(shù)和商業(yè)推廣都較為成熟,因此增速在POCT 各個分類中偏低,約為0.3%。血氣、傳染病、心臟標志物等增速在10-15%之間,高于行業(yè)整體。考慮到歐美市場較為成熟,國內(nèi)市場增速應(yīng)高于這一水平。
    目前我國POCT 市場發(fā)展較為滯后,2009 年市場容量在全球占比不足3%,遠遠小于藥品市場在全球的占比。但隨著醫(yī)改推進促進基層衛(wèi)生投入、各類急診應(yīng)急診斷需求增長、POCT 概念和技術(shù)不斷導(dǎo)入,我國POCT 行業(yè)潛力巨大。
    首先,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變使得患者對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生變化,從單純醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化,由單純治療向預(yù)防、保健、治療和康復(fù)一體化轉(zhuǎn)換,醫(yī)院工作也由院內(nèi)科室擴展對院外社區(qū)等,傳統(tǒng)檢驗科不能滿足這種轉(zhuǎn)變,而POCT 能夠適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變的需求。
    其次,醫(yī)改推進使得基層衛(wèi)生投入加大,農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)對快速便捷、簡單易用的檢驗需求不斷增長,POCT 是目前來看最能滿足這一趨勢的檢驗手段。
    再次,急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展包括院前急救、院內(nèi)快速診斷、自然災(zāi)害搶救,以及刑偵緝毒等領(lǐng)域都需要通過POCT 獲取即時、可靠的檢驗參數(shù)。此外,流行性疾病的防控檢測也對POCT產(chǎn)生了巨大需求,如禽流感疫情中對疑似患者現(xiàn)場檢測能夠快速確認陽性個體,確定相應(yīng)處理措施。
    最后,我國糖尿病、高血壓等慢性病患者基數(shù)巨大,帶來的家庭日常檢測需求不斷增長,由于保健意識和消費支出水平逐步提升,相應(yīng)POCT 設(shè)備和耗材的滲透率和使用頻率增長空間可觀。